岳阳首例！双胎羊水穿刺成功开展

岳阳晚报全媒体讯>（通讯员 王礼保 余丹）3月2日，岳阳市妇幼保健院（岳阳市产前诊断中心挂靠单位）医学遗传科联合产科、超声医学科，成功为一名双胎妊娠孕妇进行了羊水穿刺术，该例穿刺术为岳阳市首例。

孕妇张女士因“二代试管、双胎妊娠，唐氏筛查21三体临界风险”需行羊水穿刺产前诊断，在市妇幼保健院副院长沈小卜、医学遗传科主任邬洪梁、产科副主任康昭海、超声医学科副主任张青的指导下，陈丽娅副主任医师在超声引导下为该孕妇进行了双胎妊娠羊水穿刺术，整个过程和孕妇沟通良好，操作顺利，成功获取了胎儿羊水。

据陈丽娅医师介绍，二代或三代试管婴儿、双胎及多胎妊娠者不适于单独使用产前筛查技术（如母体血清学筛查、产前超声检查以及无创 DNA 检测等），必须使用羊水穿刺等介入性产前诊断技术，以便更精准检测染色体病胎儿。

双胎羊水穿刺术需在B超引导下明确区分两个胎儿绒毛膜性，由细针经过腹壁穿刺入羊膜腔，且穿刺针不能误入另一个羊膜腔，进而获取具有与胎儿相同的遗传信息的脱落细胞，以此了解宫内胎儿有无发育异常、有无染色体病、基因病等遗传病。双胎羊水穿刺需要手术医生与B超医生密切配合，且具有丰富经验，方能精准获取两个胎儿样本。

岳阳市产前诊断中心自2009年开展羊水穿刺以来，已成功完成羊水穿刺4500多例，确诊了300余例染色体病胎儿，为岳阳市妇幼保健院的母胎医学发展奠定了坚实基础。随着岳阳市产前诊断中心的不断发展壮大，将有利于降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，促进我市妇幼健康工作，为母婴健康、家庭和睦、社会稳定提供更好的临床医学保障。

自然周期冻囊胚移植包括增殖内膜、使用孕激素进行内膜转化、转化完成后冻胚移植。步骤如下，在月经10-12天时监测卵泡，卵泡成熟、自然破裂后就需要进行黄体支持，也就是使用黄体酮两到三天，把冻溶的胚胎解冻，进行胚胎移植。根据自然月经周期变化、服用孕激素或促排卵药物等方式进行增殖内膜，一般是使用地屈孕酮片，使用个3-5天左右的时间，帮助内膜转化，在移植前移植前一天，第二天，第四天打HCG，最后进行移植。

自然周期冻囊胚移植主要是涉及内膜的转化，一般需要使用地屈孕酮片、补佳乐等药物进行内膜的转化，再根据冻胚情况安排合适的时间进行移植，通常成功几率还是比较大的。下面是关于自然周期移植冻胚移植用药详细步骤：

1.在月经的第10-12天监测卵泡，诱使卵泡长大，并且在自然破裂以后，进行黄体酮支持2-3天，根据医生的医嘱进行使用；

2.在胚胎实验室把冻溶的胚胎解冻，等待内膜转化进行胚胎移植手术，如果是三天的冻胚，在内膜转换后三天移植，如果是囊胚，在内膜转化后五天移植；

3.通过激素替代准备内膜，目前常用的是补佳乐、地屈孕酮片等雌激素准备内膜。在内膜厚度达到理想程度以后，选择合适的时机转化内膜，再安排移植时间。