如何规范化抽血？是个技术活_6fejC
大家在采血时有没有干过这些事呢？采集多管标本时，自从扎上压脉带，到最后一管才松开压脉带，而不是第一管见到血液进入试管后就解开压脉带。是否有采血不畅通时让患者反复松拳、握拳？消毒后是否会因为有的人血管埋得比较深，而用手触摸静脉引导进针？
这些都是不规范的操作，会对结果产生一定的影响，那么应该怎么做呢？
一、止血带到底该什么时候松？
相关文献指出：使用止血带时间1分钟以内，血液标本中各项检验指标不会发生变化。但时间过长）或止血带捆扎过紧，会造成血行阻滞，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差，甚至诱导误诊。
另外，从人文关怀的角度来讲，止血带扎的过紧或时间过长，也会增加患者的痛苦；甚至一些老年人血管弹性差，还会造成毛细血管破裂，出现皮下瘀血。
使用止血带的正确方法
1、使用时尽量缩短紧扎时间
进针后，若血管充盈，应立即松开止血带，接上采血管，血流不通畅可适当调整针头；若血管不充盈，可视情况扎着止血带，但应尽量控制在1分种以内。
2、特殊项目要注意
血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时，止血带使用将对结果影响较大,更应该注意控制止血带使用时间。也不应鼓励患者反复握拳等，这种运动会使阈值上升0.8mmol/L。
3、重新采血尽量在对侧
需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血
二、静脉采血如何攥拳？
临床上普遍的做法是：扎上止血带，嘱病人握拳，遇到血流缓慢时还会让病人重复松拳、握拳动作。那么，静脉采血如何攥拳？是否要求病人攥拳并保持这一动作直到采血结束呢？
这一问题有关指南并没有形成一致性共识。但有研究表明：采血前反复的攥拳，并在采血期间维持这一动作会引起一些临床生物化学指标的急剧变化，这种变化可能是由于肌肉收缩或者溶血或者两种原因都存在。为保证临床生化指标的准确性及可靠性，静脉采集诊断性血液标本时，应该避免攥拳这一动作。
2016版《输液治疗实践标准》指出：
避免紧握拳头或多次松开和紧握拳头，以避免假性高钾血症。
三、如何消毒？
1、消毒应当有力但不要过分用力。先从拟进行静脉穿刺的中心开始，依次向下方、周围扩展消毒区域，范围直径至少为 2 厘米。
2、晾干消毒区域。消毒剂和皮肤没有足够的接触时间，会降低消毒效果。
3、不要触摸已清洁的区域，尤其不要把手指放在静脉上面去引导针头。如果碰到了该区域，请重新消毒。
常用消毒液有：75%酒精、碘伏。酒精优于碘伏，因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。
真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议，
不同书本上都有各自的一套说法。工作中为了避免这样的失误产生，首先带大家了解各种采血管：
上图中：
1为血培养管；
2为无添加剂管 (白帽)，适用微量元素或特殊项目；
3为凝血项目管 (蓝帽)；
4为血沉管 (黑帽)；
5为血清管 (红帽或黄帽)；
6为肝素血浆管 (绿帽)；
7为EDTA 管 (紫帽)；
8为抑制血糖酵解管 (灰帽)。
抽血前的注意事项
不管采取哪种方式的采血，终究是为了大家的健康，因此，在采血前，护士们要给大家做好科普，请他们一定要牢牢遵循这几点注意事项：
1、绝大多数血液检验，特别是检查血糖、血脂等生化项目时，需要空腹抽血
。最好的抽血时间是在早上，但是不能吃早餐，可以喝一点水，但要少量。因为吃早餐之后就会改变血糖等的浓度，里面各项指标都有变化。2、抽血时应穿一些比较宽松的衣服。
因为紧身衣不利于抽血的进行，也不利于抽血之后胳膊的复原，毕竟抽血之后胳膊会有轻微的不适。3、抽血之前不能进行大量运动。
剧烈运动会消耗大量能量，并且产生乳酸等酸性物质，会对抽血化验造成影响，在抽血的几天之前应该避免。4、抽血之前几天不要饮酒。
以免血样之中含有酒精。5、抽血前要注意休息。
6、对于晕血的人要及时找医生协商。
咨询注意事项。7、抽血之前最好洗澡。
以免抽血时细菌顺伤口进入体内造成感染。五红汤是由红豆、红枣、红皮花生、红糖和枸杞一起熬制而成的，最大的功效就是补气益血，对于脾胃不好、气血虚弱、身体免疫力低下等经常出现身体不适的人群来说是非常适合的，可以驱寒保暖，促进血液循环。但是五红汤也是有禁忌人群的，就是经期不建议喝，体热的人、血糖高、糖尿病、炎症、感冒、腹泻等患者禁止喝。
五红汤是大补汤，也是一种药膳，长期服用此汤必会有上火的症状，例如胃脘部灼热、口干口苦、大便干结，牙龈红肿、口腔溃疡等。因此在服用时还是有一些禁忌人群的：
1.对于经期女性来说，最好不要喝五红汤，经期喝五红汤容易导致月经量增大，建议还是等经期结束后再予食用；
2.五红汤含有的枸杞具有温热身体的功效，且效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人不宜食用，若食用不但不会得到应有的功效，还会加重病情；
3.五红汤能增进血凝，促进血栓形成，所以血栓患者不宜食用五红汤；
4.血糖高、糖尿病患者禁止服用，因为有红糖糖分比较高，容易导致摄入的糖分过多，不利于病情的控制。
还有就是特禀体质的人，由于人体质比较复杂，所以喝之前还是要了解一下自己的体质是否适合喝五红汤，因此在服用之前最好是询问一下医生的专业意见，避免造成身体不适。
