面对咽喉部疼痛如何缓解？双氯芬酸钠缓释片是消炎药吗？

“不说这个，太痛苦了”。

像赵丽（化名）一样，很多通过试管婴儿技术成功诞下孩子的母亲很少向别人提及自己的经历，这是小部分人的隐痛。但实际上，需要借助人工干预手段进行生育的人群已经不是小众群体，多家上市公司招股书引用的数据显示，中国不孕不育患者人数超过5000万。

而辅助生殖技术已经在临床上运用多年。其中，试管婴儿技术又被称为众多不孕夫妇的“最后一道希望”。

在我国，每年约有30万名试管婴儿诞生，每一个试管婴儿的背后，是精力和金钱的付出。根据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个治疗周期成功活产，单次取卵周期价格约3.3万元-4.2万元。这意味着育龄女性成功活产一次至少需要花费10万元，甚至更多。

随着一系列鼓励生育政策的出台，辅助生殖的价格显然不应成为限制生育的理由。近日，人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目被率先纳入北京医保甲类目录，3月26日正式实施后，北京“求娃”群体平均可以减少1万元的诊疗费用。

患者欣慰，市场鼓舞。政策公布当天，锦欣生殖（01951.HK）、达嘉维康（301126.SZ）等相关公司股价大涨。但总体费用较高、诊疗位置相对靠后、专业牌照稀缺仍是辅助生殖技术惠及不育不孕人群的三大阻碍。首次纳入医保堪称“破冰”，有业内人士直言，但比起蛋糕怎么分配的问题，现阶段思考怎么把蛋糕做大更加重要。

三次移植后终于成功：

不会主动说孩子是试管婴儿

2020年春节，赵丽（化名）是在医院产房里度过的。为了这一刻，41岁的赵丽已经努力了5年。听到孩子响亮的啼哭声，赵丽也哭了，泪水一半是喜悦，一半是多年来的辛酸和努力积压后的如释重负。

虽然亲友都知道这个孩子是以试管婴儿的方式出生，但鲜有人会提起这一话题。在孩子的满月宴上，有好奇的人打听赵丽做试管的经历，赵丽也是摆摆手，“不说这个，太痛苦了”。

“我不会主动说孩子是试管生下来的。虽然现在知道这个技术的人越来越多，我自己也是试管婴儿技术的受益者。但说不清楚是什么原因，可能一方面担心人家对孩子戴有色眼镜，一方面也是怕难免有人背后臆测我们夫妇有什么问题才不能生孩子。”赵丽说。

实际上，需要借助人工干预手段进行生育的人群已经不是小众群体。环境污染、生育年龄推迟、生活压力、不良生活习惯等多重因素还在推动这一数字持续增长。

为了满足不孕人群的生育需求，药物治疗、手术治疗和辅助生殖治疗都已在临床实践上进行多年。相对前两种方法，辅助生殖具有更高的妊娠率，其中试管婴儿技术又被称为众多不孕夫妇的“最后一道希望”。

北京大学乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示，在我国，每年约有30万名试管婴儿诞生，辅助生殖治疗各项技术类别总周期数已超过100万周期/年。

不孕不育患者治疗方法图谱 数据来源：开源证券、九方金融研究院

但试管婴儿技术同样是痛苦和风险并存。

在选择做试管以前，赵丽和丈夫尝试过民间土方、中医食疗、改善生活方式，但都无济于事。到医院进行了系统检查后，得到的结论是只能尝试试管婴儿。一开始医生为赵丽选定的是二代（卵细胞浆内单精子注射，ICSI）技术，但两次尝试后都着床失败，医生建议赵丽改做三代试管。

“那段时间都快绝望了。试管说起来简单，步骤画出来也就是一张图，但只有开始了才知道有多难。”赵丽说，“做试管之前我还担心需要打多少针、取卵有没有风险、移植安不安全，后来只关心一个问题，就是胚胎能不能着床”。

在第一次胚胎移植着床失败后，赵丽开始打黄体酮提高着床率，“每次要打五十到八十针，最开始我还数着扎针的次数，倒数什么时候能结束。后来就麻木了，屁股和肚子上都是针眼，扎针太多导致屁股上都是硬块。最疼的时候坐不能坐、躺也不能躺”。

身体上的折磨还是其次，更考验人的是失败带来的挫折和无力感，赵丽说，等待结果的两周堪称人生中最漫长的14天，最可怕的是不知道要经历多少个这样的14天。怀着尝试最后一次的想法，赵丽和丈夫专程赶到了北京一家在试管婴儿方面颇有声望的医院。在医院大厅里，赵丽见到了众多从各地赶来的有着同样困扰的患者。

为了省钱，赵丽住在离医院两公里远的一处家庭旅馆内，没想到，在这家旅馆内暂住的竟然都是和他们一样的求子夫妇。旅馆老板说，因为这家医院，养活了附近几公里以内近百家家庭旅馆。

此后的几个月里，赵丽在老家和北京之间往返，动车票攒了一沓，最终换来了一张显示着小生命的B超图。现在，赵丽的微信头像和朋友圈全是孩子的照片和视频。今年春节，赵丽让孩子录了一段视频，视频里，孩子已经可以咿咿呀呀地说着“新年快乐”。

“看到孩子的时候觉得一切都值了，但是让我回忆那段做试管的日子，还是有些难受。”赵丽说。

“不可能”变“可能”：

辅助生殖技术完成医保“破冰”

对于赵丽而言，辅助生殖点燃的是孕育的希望。而和赵丽一样的人群，点燃的则是一条千亿的辅助生殖赛道。

根据辅助生殖期刊《Reproductive Biology and Endocrinology》的数据，全球有约20%的不孕不育夫妇选择辅助生殖服务，创造了4341亿元的市场需求规模。从构成来看，试管婴儿占比97%，规模为4212亿元，成为辅助生殖市场的主导需求。

国内ATR服务总周期数

在这一领域，已经有多家上市公司布局，如布局上游药物的丽珠集团、高值耗材的贝康医疗，布局下游机构的锦欣生殖、达嘉维康、康芝药业（300086.SZ）等等。

嗅觉灵敏的资本也早已瞄准辅助生殖赛道。2015年左右，红杉资本、华平投资、奥博资本、高瓴资本等老牌投资公司纷纷入局。2021年，又有觉资投资、金晟资本等30家投资机构下场。相关数据显示，去年初至11月，中国辅助生殖行业投融资规模超36亿元，至少有9家公司先后获得融资或被收购。

2022年伊始，一则消息又点燃了辅助生殖市场的情绪。2月21日，北京市医保局、卫健委、人社局发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，并将其中16个项目纳入甲类医保(仅限门诊)，自3月26日起执行，适用于北京市15家基本医疗保险定点的公立辅助生殖医疗机构。

记者了解到，这一政策基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术，被纳入甲类医保的16项辅助生殖技术覆盖了约8000-10000元的治疗费用(不包括三代技术)，以单周期治疗费用约 35000-45000 元(不包括三代技术)为技术依据，按中位数计算，医保报销费用约占单周期治疗费用的23%左右。华创证券的数据也显示，此次被纳入北京医保的项目中，针对一代技术和二代技术降价约为1万左右，若后续细则跟进顺利，则每个IVF（试管婴儿一代技术）周期可降价25%-30%。

消息发布当日，辅助生殖概念股纷纷大涨。锦欣生殖招股书显示，截至2018年9月30日数据，每个IVF治取卵周期的平均花费为48279元。每例试管婴儿花费将近5万元。市场给予积极回应的重要原因之一，在于高价一直是我国辅助生殖渗透率在低位徘徊的重要因素。根据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个治疗周期成功活产，单次取卵周期价格约3.3万元-4.2万元，35岁以上的女性则需要更长周期。这意味着育龄女性成功活产一次至少需要花费10万元，甚至更多。

这些费用30%~40%流向药费，40%~50%流向手术费，10%~20%流向检查费，贯穿在促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植、妊娠化验的各个环节，最终目的是在技术帮助下促成卵子和精子的艰难“约会”。一般来说，在耗时2到3个月的一个治疗周期中，患者的门诊次数约20次，吃药、打针、跑医院，每一项都要付出巨大的资金和时间成本。

业界普遍认为，将辅助生殖服务纳入医保有利于提高患者对价格的承受能力，进而打开渗透率“天花板”。从国外数据看，2016年日本试管婴儿在新生人口中占比5.54%，澳大利亚试管婴儿在新生人口中占比4.37%，其背后推动力量均来自于国家补助计划或高比例报销。例如，捷克、法国和瑞典为适龄妇女限定次数周期内的IVF及IUI（宫腔内人工授精）治疗提供100%的报销。

而据太平洋证券研报显示，2016年国内IVF渗透率为10.2%，远低于日本同期56.1%的水平，随着患者年龄结构变化、患者支付能提升和患者意识提升，预计2030年IVF渗透率有望提升至27%。

但是，也有声音指出，作为辅助生殖被纳入医保目录较为早期的尝试，本次相关技术入保力度相对有限。根据开源证券，将《通知》中的数据与北京某公立三甲医院公开披露的相关医疗服务价格目录对比，两个目录共有25项相同的辅助生殖技术项目，其中21项价格可比，7项价格上升、14项价格下降，提价项目变动幅度为7%~80%，降价项目变动幅度为1%~49%，提价项目的价格变动幅度更大；整体来看，21个可比项目加总价格变动幅度为-4%，整体变化不大。

北京某公立三甲医院价格目录和此次调价目录对比 数据来源：开源证券

而在从业者看来，医疗机构短期内主动降价的可能性也不大。刘洁（化名）是一位在生殖医学领域耕耘近20年的医生，她告诉记者，目前用于试管婴儿的很多药物都是进口的，在总费用中也是一个大头，但目前进入北京医保甲类目录的16项费用，基本都是（手术）治疗的费用。

辅助生殖相关药物价格 数据来源：华尔街学堂

在一家私立辅助生殖医院从事管理工作的李铭（化名）也告诉记者，试管婴儿治疗的开销不仅发生在手术室环节，用药和体检也占了很大的比重。列入甲类目录的16项技术并非适用于所有患者，例如“胚胎移植前筛查”，只有具有家族遗传病，各项指标符合指征的患者才可以做。

“看起来好像这十几项加起来钱还挺多的，但是具体到人头，我们大概预评估了一下，可能能报销的大概1万出头。”李明说，如果患者全年门诊不再看其他病，门诊看病（报销）的额度是2万元，他这些总的费用大概是1万多能用到的。还有一部分需要自费30%。

辅助生殖机构接棒产科？

先翻过费用这座山

刘洁告诉记者，很多年前，试管婴儿还是一个相对陌生的词语，但随着社会经济水平的普遍提高，患者对试管婴儿的知晓度大大提升。目前，在她接诊的不孕不育患者中，有大概20%需要走到试管婴儿这一步。

目前，刘洁所在的公立医院还没有开展试管婴儿技术的资质，对于辅助生殖技术加快步伐挺进医保的观点，刘洁持积极态度，认为这是鼓励生育的配套工具。

“产妇数量这两年下降很明显。”刘洁说，2016年二胎政策出台后，自己医院的产妇数量出现了高峰，但到第二年开始慢慢滑坡，等到2018年就已经恢复到2015年的水平，此后便逐年递减。

与此同时，产妇的年龄分布开始“两头走”，即早孕和晚育的产妇数量逐渐增多，适龄产妇的数量减少。这一趋势或将继续推高不孕不育率——国家卫健委去年11月印发的《不孕不育防治健康教育核心信息》显示，年龄是影响生育能力的关键因素。女性在30岁后生育能力呈下降趋势，35岁以后生育能力迅速下降；男性40岁以后生育能力开始下降。

2019年，刘洁所在医院砍掉一个产科，如今的分娩量只有原来的一半。前几年疯狂扩张的私立产科医院开始寻求转型。

辅助生殖机构却接棒开跑。2016年至2019年，全国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构从451家增加到517家，经批准设置人类精子库的医疗机构从23家增加到27家，其中不乏私立医院的身影，也孕育出锦欣生殖等一众热门上市公司。

不孕不育患者的选择变多，而他们最为关心的“成功率”即是这些机构最核心的竞争力。李铭告诉记者，常规来讲，公立三甲医院是患者确诊后的首选，等到做失败了再到私立机构，所以私立机构接收患者的平均年龄要比三甲医院的更高，但成功率不取决于医院的私立或公立性质，更重要的是医生技术、实验室设备、胚胎师经验等，有些私立机构的体验感或团队的稳定性可能要优于公立医院。

因此，即使私立机构试管婴儿的全套费用比公立医院高出近30%，仍然有很多患者奔着不用排队，就医环境私密和宣传中更高的成功率去私立医院就医。近年来，越来越多的辅助生殖医院在当地站稳脚跟，开始与私立妇科医院合作，或者自主开展产检、安胎、生产业务，从而为试管婴儿成功的怀孕准宝妈提供“一条龙服务”。

当各种生育鼓励政策频繁出台，辅助生殖概念开始起飞。最为典型的就是去年5月末三孩政策官宣和本次多项辅助生殖技术被列入北京医保后，辅助生殖上下游公司的股价飞涨。不过随后也迎来了持续降温。

值得一提的是，相比二级市场的狂热，一级市场则要“冷静”得多。

与同行交流后，刘洁也发现附近生殖中心的试管婴儿周期数没有达到市场预料的猛增，甚至有时还偏低。

对于这种落差，刘洁认为是生育欲望下降和不孕不育率攀升两种力量综合的结果。她举例称，假设原来10个适龄生育人群中有1个不孕不育患者，在熬夜等不良生活习惯普及后，不孕不育患者人数可能增加到1.5~2个，但与此同时，有生育意向的人数也在下降。两种因素影响下的试管婴儿需求人数，未必会显著增长甚至增长。

医疗投资人王蔷（化名）对《每日经济新闻》记者表示，辅助生殖行业是一个强政策属性行业，与政策态度、力度都密切相关。“可以看到‘二孩政策’等鼓励生育政策出台时，不管是行业还是资本都掀起了一阵不小的热度。因为大家明确看到政策是持鼓励态度的，所以都对市场规模寄予厚望。但这种热情往往是间歇性的，一些已上市标的股价表现平平，则是因为政策的力度还不够大，服务价格、牌照发放都限制了市场的体量，而资本是希望变现的”。

王蔷看来，北京率先将16项辅助生殖技术纳入医保释放了国家鼓励生育的信号，但在实操过程中还需要进一步观察效果和铺开的可行性。“医保的定位还是‘保基本’，各地的医保资金情况也不尽相同，辅助生殖纳入医保的范围和程度还有待商榷”。

每年总有几段日子，大家会感觉到咽喉的不适，这可能是由于天气的变化等等所引起的，尤其是咽喉部易肿痛的朋友，有时候嗓子痛得都说不出话来，真是相当难过。

面对咽喉部疼痛如何缓解？

日常我们需要注意对咽喉部的保护，避免长时间过度用嗓的情况，避免烟酒和辛辣刺激饮食，不要接触各种污染性、刺激性的物质。

我们也可以使用一些药物去缓解疼痛，如迪根双氯芬酸钠缓释片对缓解疼痛就有很好的效果，双氯芬酸钠缓释片是经典解热镇痛药物，为第三代强效的非甾体抗炎药（NSAID），是世界上应用最广泛药物之一，双氯芬酸钠缓释片剂型先进，血药浓度稳定，释药缓慢，药物有效浓度维持时间长，而且使用方便，药效时间长，特别适合记不住吃药或者工作忙碌顾不上吃药的老年人和日常的上班族。

可以有效缓解疼痛，那双氯芬酸钠缓释片是消炎药吗？

双氯芬酸钠缓释片的成分是双氯芬酸钠，属于非甾体消炎镇痛药，可直接对抗炎症，减轻红、肿、热、痛等表现，大家平时说的消炎药一般指的抗生素，如果是有细菌感染，服用双氯芬酸钠是起不到效果的，药物主要用于患者镇痛。

药物通过抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，而起到消炎镇痛的效果，药物为缓释片与普通片相比，其有效成份可缓慢释放，血药浓度稳定，药效持续时间更长，迪根双氯芬酸钠缓释片应用比较广泛，常用的适应症，包括炎性关节炎，痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，还可用于外伤引起的扭伤，和急性上呼吸道感染引起的咽喉痛等，如果合并感染，同时还要使用抗感染药物。药物服用过程中需整片吞服，不可咀嚼或掰开服用，为避免胃肠道产生刺激，长期服用可联合保护胃黏膜的药物。

应用双氯芬酸钠缓释片时，需要注意什么？

服用双氯芬酸钠缓释片应注意：

1、药物会刺激胃肠，所以不要空腹吃药。加上本品是缓释片，正确的服药方法是在晚饭后30分钟内服用。

2、不要与其它非甾体抗炎药同时服用。

3、注意不良反应，双氯芬酸钠只是对症治疗，并不能从根本上解决导致炎症及疼痛的病因。不建议长期大量服用。

4.要注意服药后如出现皮肤皮疹等过敏反应时，要注意停用本品。

5.对那些平时有胃肠道疾病或曾有胃肠溃疡病史严重肝功能损害患者，不可自己随意服用本品，应在严密的医疗监护之下服药。

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