供精一般人授还是试管_试管可以选择男女_试管婴儿技术中要注意哪些问题

　　现在有许多的夫妻怀孕通过试管婴儿技术，并且有许多人对试管婴儿技术有些误解，部分患者认为西医对身体有很大的影响，因此他们希望通过传统的医疗方法，如食物和中药来改善他们的身体状况，传统医学的方法是相对较长的，因此夫妻往往忽略了受孕的黄金时代，那么该怎样正确的了解试管婴儿的治疗方式呢孕产
　　事实上，每个女性在青春期的卵巢中，都有大约30万个卵，月经初潮后约40年，每天约有30个卵子在缩小，在正常情况下，每个月只有一个卵子发育和排出，其他卵子会收缩并磨损，通过使其他卵泡发育，因此，心理状态的影响也非常关键，过度的卵子心理压力容易引起内分泌失调，反而使得植入试管婴儿胚胎变得更加困难。
试管婴儿体外受精失败是什么原因

　　试管婴儿体外受精失败是什么原因?试管婴儿成功率并非100%，其中任何一个环节都可以会发生失败。体外受精作为核心环节，也是新生命形成的关键，也可能受到多方因素而导致失败。所以接下来，有喜网就将针对试管婴儿体外受精失败是什么原因进行全面的讲解。
　　试管婴儿体外受精失败究竟是卵子的错，还是精子的错?首先，我们要清楚的事精子和卵子受精是一个复杂的过程，其中包括精卵识别，精子穿透卵细胞，精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列极其复杂的环节。对于大众而言，受精只是一个生命繁衍的过程，而对于医学来讲这其中所涉及到的环节充满着严谨与神秘。任何可能影响受精过程的因素，都可能会导致体外受精失败，从而宣告试管婴儿失败。所以对于体外受精这一过程，大家一定要多多重视。
　　
　　试管婴儿体外受精失败的原因主要分为两大方面，一是卵子问题，二是精子问题。卵子问题则主要有透明带缺陷、卵母细胞异常、成熟度异常、卵母细胞激活失败。其中，透明带缺陷主要是当透明带厚度≥22um时，使用常规体外受精方法就不容易受精成功，此时可以尝试利用单精子显微注射来实现受精。另外，当透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。另外，卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精。
　　而男性精子方面的问题主要就包括精子数量少或质量低，以及有些男性精子顶体存在缺陷，使得精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。所以对于试管婴儿体外受精失败的问题一定要多角度的看待，然后根据具体原因进行针对性处理，只有这样才能够有效的解决受精失败或受精困难的问题。
　　综上所述就是有喜网对“管婴儿体外受精失败是什么原因”的介绍，希望对大家有所帮助。

供精试管成功率会高一些吗

试管婴儿当中无论是体外受精失败还是胚胎移植失败，都不要灰心，只要找准失败的原因及时进行针对性处理，并积极备孕下一个试管婴儿周期，相信都会迎来属于自己的好孕。
绍兴试管供卵刘嘉茵教授：卵巢功能减退患者采用自然周期或微刺激方案治疗策略及结局

　　许多妇女由于年龄、手术、放疗和化疗、遗传和环境等多种因素而患有卵巢功能减退。有时，虽然在相关检查中没有明显的卵巢功能减退迹象，但患者在使用常规诱导排卵治疗后表现出较低的卵巢反应，无法获得所需数量的卵母细胞，也无法达到预期的妊娠结果。有些患者因为一些疾病如重度子宫内膜异位症、恶性肿瘤等而没有更多的治疗时间；其他患者由于学业和事业的发展，推迟结婚年龄，推迟生育年龄，甚至推迟计划生育到40岁以后。
　　最近，随着我国二孩政策的放开，许多家庭做出了积极的回应，老年妇女的数量也在增加。根据有关部门提供的数据，符合二孩要求的女性约60%在35岁以上，其中40岁以上的女性居多。虽然对于卵巢功能正常的年轻患者，常规的诱导排卵IVF/ICSI-ET治疗可以实现每个移植周期50% ~ 60%的临床妊娠率，但卵巢功能低下或接受IVF/ICSI治疗的老年人的妊娠率显著降低。
　　应该采取什么样的治疗方法才能在短时间内提高他们的成功率？本文回顾性分析了我中心采用自然周期/微刺激排卵诱导IVF/ICSI治疗卵巢功能低下患者的治疗结果和治疗策略，希望为临床应用提供经验和教训。
　　1.研究对象和组：卵巢功能低下患者的资料来自我院生殖中心CCRM数据库，均符合博洛尼亚标准：常规促排卵的卵巢低反应(3个卵母细胞)；窦卵泡数(AFC)为5 ~ 7个或抗苗勒管激素(AMH)为0.5 ~ 1.1 ng/ml。> 40岁，或有其他损害卵巢功能的危险因素，如卵巢手术、遗传缺陷、绍兴管供卵化疗、自身免疫性疾病等。上述三例中有两例为卵巢功能减退。共6632个循环，其中自然循环组2253个循环；微刺激周期组有4379个周期。
　　2.检测指标和分组标准：在每个治疗周期的第三天，用b超检查窦卵泡的大小和数量，早上空腹测定血清FSH、LH和E2水平。当窦卵泡直径小于8 mm，E2水平小于280 pmol/L，基础卵泡刺激素为16 U/L时，进行微刺激诱导排卵周期的体外受精治疗。窦卵泡直径8mm，E2水平280 pmol/l或基础FSH 16u/l，自愿要求自然周期治疗的患者均接受自然周期IVF治疗。
　　两组患者进入周期时的基础卵泡刺激素均为20U/L。如果循环过程中出现碱性FSH20U/L，则该循环将被取消，口服芬顿(荷兰雅培实验室)将对碱性fsh20u/l进行一次复查，以继续循环。
　　1.促排卵：根据既往月经规律，自然周期治疗的患者会在预计排卵日前3 ~ 4天来医院进行排卵b超监测；接受微刺激的患者，从月经周期第三天开始，每天口服克罗米芬50mg(法迪兰，高特制药有限公司，塞浦路斯)或来曲唑2.5mg(福龙，瑞士诺华制药)，隔天肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)75IU至HCG(绒毛膜促性腺激素)。在月经周期的第9天用b超监测卵泡的大小，所有周期都有卵泡发育
　　2.卵泡监测方法和取卵时间：取卵泡最大的一段，取其长径和短径的平均值作为卵泡的平均直径。监测卵泡直径大于14 mm时的LH、E2、孕酮(P)，当优势卵泡直径大于> 15mm，且每个优势卵泡的平均E21100 pmol/L时，于当天20336030皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a，曲普瑞林，Bofu-Ipsen，法国)0.1mg，若血LH > 20 U/L，注射后24小时取卵。如果卵泡大小和雌激素水平不匹配，周期被取消。取卵时，用19G单腔针和绍兴试管反复冲洗6次。
　　3.移植时间：在微刺激治疗周期中，当HCG日子宫内膜厚度8mm或胚胎级别为III级时，不适合冷冻。受精后第3天胚胎移植。如果内膜厚度小于8 mm或/且为优质胚胎(布朗氏形态学评分系统对级和级胚胎进行评分)，则将所有胚胎玻璃化保存，然后进行自然循环胚胎移植。自然循环基本上就是鲜循环移植。
　　移植后口服200 ~ 400mg/d Capsugel(法国绍兴试管婴儿)和10~20mg/d达芙妮(荷兰苏维制药)。移植后第14天测定血-HCG，确定是否发生妊娠。移植后4周，超声检查宫内孕囊以确定临床妊娠。
　　两组在平均卵数、卵率、临床妊娠率、周期取消率、流产率、双胎率、绍兴试管供卵等方面无显著性差异(表2)。
　　随着治疗周期的增加，两组各移植周期的妊娠率无明显变化(表3)。预计连续4个周期IVF/ICSI治疗的累计妊娠率将达到46%，5个周期的累计妊娠率将达到49%。
　　在辅助生殖治疗过程中，卵巢功能正常的年轻患者可以通过常规超排卵方案获得更多的卵母细胞用于体外受精治疗，可以选择
　　择移植的胚胎多、卵母细胞早排风险极低、妊娠率较高。
　　但对于卵巢功能减退的患者，其基础FSH升高，储备窦卵泡减少，常规促排卵治疗表现为卵巢反应低下，不仅获得的卵母细胞数量减少，而且质量下降，绍兴试管供卵妊娠率并没有明显提高，反而常规的促排卵治疗后需要3～4周期的等待，让体内的激素水平恢复正常，使得原本已经很紧迫的生育时间白白浪费。如何寻找个性化的、价廉高效的治疗策略，快速安全地提高这部分患者的妊娠概率，是目前全球为之努力的治疗方向。
　　自然周期/微刺激周期是目前应用于卵巢功能减退患者的较为常用的促排卵方案。为了提高其妊娠率，在目前的临床实践中有一种策略是采用连续多周期取卵累积胚胎一起混合移植，通过增加移植胚胎的数目以提高单次移植的成功率。此种方法虽然较单次取卵立即移植的成功率上升，但患者需要多次取卵，移植后妊娠的胚胎无法追溯其来源于哪个周期，从理论上讲如果受孕的胚胎来源于第一个周期所获得的卵母细胞，其后的多次取卵周期则是一种浪费。
　　同时连续取卵混合移植延长了患者的治疗时间，而且增加胚胎移植数目也意味着增加了多胎的概率，对于不适合多胎妊娠的人群如：高龄、有较大子宫肌瘤或有子宫肌瘤挖除病史、以及有剖宫产史的患者，多胎妊娠将增加产科的风险，对母儿均产生不利影响。
　　本中心采用取卵后直接新鲜周期移植或下周期立即行冻胚移植的策略，单次移植的胚胎数目减少，每周期平均仅移植1.2枚胚胎，单次移植的成功率可能小于移植多枚胚胎的周期，但累计成功率并没有下降，连续行4周期IVF/ICSI治疗，预计累计妊娠率达46%。
　　采取连续取卵移植，相较多周期收集胚胎单次移植，不仅减少累积收集胚胎所带来的时间、经济上的浪费，同时大大降低了多胎妊娠的概率，本中心自然周期的双胎率为0.7%，微刺激周期的双胎率也仅为4.8%。
　　短效GnRH-a使用后可以刺激内源性的FSH/LH分泌，因此在某些促排卵方案中可以取代HCG扳机，促进卵泡的成熟、排卵和黄体功能，已经被证实可以极大地减少OHSS的风险。同时有研究发现，由于HCG的半衰期较长，在注射HCG后，持续刺激其它中小卵泡生长，或闭锁不全，导致不规则出血和黄体功能不全，而短效GnRH-a的半衰期较短，可避免持续刺激造成中小卵泡闭锁不全现象对下个周期的影响，比较适合微刺激和自然周期的应用。
　　因此我们认为，对于卵巢功能减退患者而言，使用自然周期／微刺激促排卵方案可以在不使用药物或极少量的药物刺激下获得每批卵母细胞中最优质的少数卵母细胞，减少卵母细胞的浪费；可以每周期重复连续治疗，每周期的移植成功率并不随着周期数的增加而减少，大大减少患者不必要的重复治疗和等待的时间，并最终获得较为理想的累积妊娠率。
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