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卵巢过度刺激的注意事项

卵巢过度刺激的注意事项，ohss预防比治疗更有意义。应尤其警惕诱发ohss的高危因素，正确选择超排卵对象，尤其对PCOS患者；按个体化原则选择促排卵方案，正确掌握其适应证，密切监测促排卵过程中血清E，和卵泡生长对ohss的预测有重要作用。那么，卵巢过度刺激的注意事项有哪些。
血清E?和卵巢形态学变化可以反映卵巢刺激程度，当大量卵泡生长时应警惕ohss发生。卵巢过度刺激的注意事项，PCOS的卵巢常对促排卵反应过度，应用低剂量促排卵药物治疗者取卵时亦应尽可能吸取所有卵泡，以减少小卵泡在LH峰后继续生长及E2分泌增加的可能。有学者建议，在取卵后即开始常规扩容预防ohss发生，或对存在ohss高危因素的妇女取卵时行预防性静脉输注白蛋白，但尚待大量研究证实。对有高危因素者，应告知并指导其如出现腹胀应去医院复诊，以早期发现ohss。

卵巢过度刺激的注意事项，如果取卵数过多、卵巢过大，当周期移植妊娠率低，妊娠后会加重病情，增加治疗时间和治疗费用，建议当周期取消移植，全部胚胎冷冻，择期行冻融胚胎移植，不移植的情况下正常来1次月经卵巢就会自然恢复。为了减轻卵巢过度刺激综合征的症状，日常应注意：
(1)从进入周期超促排卵开始，就应该多吃面食，如馒头、花卷、包子，增加进食量，较大的馒头1天要吃3~4个，或整体达到这个饭量，可以少量多次进食。不要饮用牛奶、豆浆、碳酸饮料等易致腹胀的饮品，饮食清淡，少食油腻。
(2)取卵后多饮汤汁，如大米稀饭、小米稀饭、浓果汁、面条、馄饨等，多吃高蛋白食品，适当吃利尿的食物如冬瓜、西瓜等。
(3)取卵后避免剧烈活动，不能猛转身、跑跑跳跳，不能突然起床或翻身，避免卵巢扭转。
(4)取卵后第二天找医生检查卵巢情况，必要时加用静脉用药物或抽吸腹水。
(5)移植后如果发生胃口差、胃内食物难以消化、腹胀应及时回医院就诊。

子宫内膜种植窗是什么

子宫内膜种植窗是什么？早在1997年，Finn等在研究子宫生理及囊胚种植反应时提出了种植窗（implantationwindow，IW）的概念，即子宫内膜仅在一个很短的时间内允许胚胎着床，这一时期子宫内膜容受性达到最高。那么，子宫内膜种植窗是什么。
子宫内膜种植窗，又称为着床窗，是指子富内漠处于一种允许胚定位、粘附、侵入并使内漢间质发生改変、从而导数允许胚着床状态的一个极短的关键时期。在试管儿技术中，胚胎移植的种植奩口期的另一个重要评指标，是子宫内漢超声形态，包括子富内厚度、回声、血流等。

只有在种植窗开放的时期，孕卵着床才能成功，否则，着床失败可能性大。胚胎种植总是发生在受精后3~5天（相当于自然周期第20~24天或LH峰第5~8天），进入宫腔的胚胎和子宫内膜按一定时空顺序分泌相关蛋白或（和）局部因子达到相互识别、相互融合进而完成着床，这个现象证实胚胎着床存在一个暂时性窗口，为3~4天。
着床过程包括囊胚孵出后的定位、黏附和外滋养层细胞侵入直至整个胚胎包埋在子宫内膜基质中，这是一个胚胎-母体相互识别、相互融合的复杂过程。因此，如何把握种植窗的启闭自然显得非常重要。
目前认为胚囊和子宫内膜必须在某一特定时期才能完成着床过程，成功的植入取决于胚泡的侵入能力和子宫内膜的容受性，胚泡与子宫内膜的同步发育是关键。这一时期的子宫内膜容受性达最高，称为种植窗期。此期的子宫内膜从形态学和功能上为胚泡的着床和早期受精卵的发育做好了充分的准备。

子宫内膜血流是什么

子宫内膜血流是什么？对胚胎种植有何影响？子宫的血液供应主要来自子宫动脉，因此临床上经常测量子宫动脉的血流参数来评估子宫内膜的容受性，常用的参数有子宫内膜血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/平均流速比值（S/D）。那么，子宫内膜血流是什么。
但是近年的研究发现，由于提供子宫内膜血液供应的血管是子宫动脉的终末分支螺旋动脉，因此螺旋动脉的血流参数对于子宫内膜的容受性更有评估价值。

有报道子宫内膜血流丰富，并且子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）较低的患者妊娠率更高。进行子宫内膜血流的检查，在血流较好的情况下移植更有利于胚胎的种植。内膜血流不好的患者，可以服用增加血流的中药，同时进行针灸刺激相应的穴位，以及进行盆底肌按摩，改善内膜血流。
自拟血流方：生黄芷20g、当归10g、赤白芍各10g、川萼10g、生熟地各10g、丹参20g、桃仁10g、香附10g、茯苓20g、炒白术10g、山萸肉20g、小茴香10g、炙甘草10g、鹿角10g。
子宫内膜血流分为三级，三级血流是最好的，在做试管婴儿的时候成功率会更高一点。子宫内膜如血流良好，对以后妊娠以及活胎都会起到很好的作用，如果有先兆流产的时候，检查往往会发现子宫内膜血流比较差一些。
目前已经有很多的研究表明，子宫内膜血流与妊娠结局相关。如果子宫内膜下或者子宫内膜内都可以检测到血流，妊娠率以及胚胎种植率就会明显升高，活产率明显升高，流产率明显降低。

取卵前孕酮高取消周期

取卵前孕酮高取消周期？取卵周期孕酮高为何要取消移植？孕酮高会阻碍女性孕育，HCG日血清P浓度的增高与LH的显著增高有关。取卵前孕酮高取消周期，部分学者认为注射HCG日孕酮水平＞1.2ng/ml就视为出现了提前黄素化，IVF的着床率和妊娠率显著下降，孕酮水平升高代表“过早黄素化”(prematureluteinization)发生，会降低卵子质量，影响IVF结局。
取卵前孕酮高取消周期，另有学者认为HCG注射日血清孕酮水平升高＞2.86nmol/L，获得的卵母细胞受精率、卵裂率无明显差异，取卵者的种植率、临床妊娠率也没有差异，提示孕酮水平升高对卵母细胞质量影响不明显，而是影响子宫内膜容受性。取卵前孕酮高取消周期，还有学者认为不同孕酮水平获卵数、受精率、移植胚胎数无差别，但孕酮水平升高2.86-3.18nmol/1并持续2天，可使子宫内膜提早向分泌期改变，从而使种植窗提前，影响胚胎种植。

HCG孕酮高会改变子宫内膜容受性，使胚胎发育与子宫内膜不同步，从而影响IVF临床妊娠率，影响IVF结局。
孕酮功能就是促使女性子宫内膜从增殖期转变到分泌期。孕酮水平高，在临床上多见于黄体功能不全，或是排卵性功能失调性子宫出血，而且此时卵子发育并不成熟，不适合进行取卵移植。
总之，多项研究表明，如果取卵周期孕酮高会影响胚胎种植，降低妊娠率，因此当发现孕酮高时我们通常：
①当HCG注射日孕酮水平明显增髙时，考虑取消新鲜胚胎移植，择期行冷冻胚胎移植；
②在COH过程中避免获卵太多，8~10个卵对IVF结局更好；
③注意观测COH过程中Ez/P值，E2/P值过低，P值过高时，结合B超情况可以考虑提前注射HCG。

子宫内膜薄要取消移植吗

子宫内膜薄要取消移植吗？为何要取消呢，子宫内膜薄是指妇女在有一定雌激素的作用下，子宫内膜种植窗期间做超声检查时内膜不能达到8mm。那么，子宫内膜薄要取消移植吗。
由于内膜薄导致血流状况不佳，不能为受精卵着床提供充足的营养，从而大大降低妊娠率，若此时移植则会浪费卵子，因而将受精卵冻存，待患者身体调理好，再将冻胚解冻，进行移植，既避免浪费卵子又提高了妊娠率。因此内膜薄者要取消移植。

移植后有何注意事项？
(1)休息移植后的前3天，尽量多休息，少活动，不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。
(2)饮食由于移植后活动量少，会有食欲下降、消化不良的表现，同时由于孕酮类药物的应用，容易造成便秘，因此尽量选择容易消化的饮食，如发面食物、青菜等，多吃富含高纤维的蔬菜，多喝水、多吃水果，发生卵巢过度刺激的患者应多吃高蛋白食物。注意饮食卫生，避免腹泻。忌食酒、烟、咖啡、茶、生冷刺激性食物等。
(3)心情保持心情愉快、放松。
(4)洗澡移植后48小时不洗澡，之后洗澡时间不要太长，水不要太热。
(5)运动移植后要避免用力气的运动，可以慢慢走。
(6)保持健康注意天气变化，适当添减衣服。
(7)出现不正常的腹痛、腹胀、阴道出血等现象要及时联系医生。
(8)大便不要腹泻或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，便秘者可以适当多食用蔬菜水果，多喝水。
(9)不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。
(10)社交尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境，避免受到惊吓。