花费动辄上十万，有人为此打一年工！试管“造娃”为何难进医保？
自卵+自精+自怀（性别选择）
生男生女100%
A希望100%确定生育指定性别的婴儿
B多年不孕不育，多方求医无效者
C男方弱精死精引起不孕者
D输卵管阻塞或结扎者
E先天性遗传基因
F染色体异常者
二：准备工作
1. 计划来泰国做试管前，办好男女双夫的护照，结婚证,男女双方的2寸相片各1张
2. 女方备孕前一个月适当补充高蛋白食品（多吃一些对女方卵子质量有帮助）。
3. 男方备孕前一个月适当减少运动，少烟酒。（多吃一些对男方精子有帮助）
4. 订机票时间：在女方月经的前一天订好往返机票（出发时间到返回时间28天就可以了），并将机票的回执单据打印出来，在曼谷机场做落地签的时候一定要提供（旅游签证最佳）。
5. 男方可以定于女方月经第10天到达曼谷的机票
三：到达泰国后流程
女方在月经第二天到医院做以下检查1. 女方检查项目
血常规 (CBC)
血型 (Bl Gr)
正负血型 (Rh Gr)
爱滋病病毒 (Anti HIV)
血红蛋白 (Hemoglobin typing)
梅毒血清测试 (VDRL)
乙型肝炎 (Rubella IgG)
女方在月经第三天开始做以下流程：
2 男方的常规检查项目精液分析(如精液结果遗传需要反复查2-3次，精液分析结果严重异常者需要加查性激素、精浆生化、Y染色体微缺失、精子DNA完整性)、血常规。RH血型。
四．选择性别（男女），ＰＧＤ健康筛选.
若对性别有指定要求,在受精结果出来的当天(月经的第13天或14天)就可以做PGD(检查先天性缺陷，例如白血病、地中海贫血症，唐氏综合症等)及性别筛选.胚胎质量级别(A.B.C)及性别,染色体报告会在送检第4天出结果.医院会按当事人的意愿冷冻胚胎(有效期5年内可植入)或植入相应胚胎。保证100%性别指定,健康优质婴儿.（杜绝先天不足）
五．植入期---按性别男女植入胚胎，单胎或多胎植入
按当事人意愿植入相应性别的胚胎，选择（A级或B级）高质量级别胚胎植入1-2个胚胎（除当事人特殊要求外）. 若不希望生育多胞胎，就只植入一个胚胎。植入成功后休息2个小时就可回家休息等待胚胎著床。多餘高级别胚胎按当事人意愿冷冻备份（5年内可植入）。单胞胎和多胞胎都有可能，希望单胎就只能放入一个胚胎。
六．重要的胚胎著床期
胚胎植入后回到家，一定不要做什麼活动。躺床休息，除上洗手间解手外其餘时间躺床休息。移植后的48小时内，尽量多躺，还要尽量保持平躺配合医师指示注射或是使用黄体素栓剂，使胚胎着床稳定。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来.48小时后至5天内尽量小活动，可以起床走走。5天著床后到11天验孕期间不要做劳动量大的活动。植入第11天验血确定是否怀孕！尽量休息是首要，{植入著床期休息指引和餐饮指引}可以提高著床机率。
七．验孕期（确定怀孕进入安胎期）
植入第11天，回医院验血确定是否怀孕（也可回中国大陆做这个检查）。如果确定怀孕就进入安胎期.如果没有怀孕，可以调理好身体后再次进行植入（冷冻胚胎备份）。确定怀孕，保持心情开朗，开心进入安胎期。
八．试管的费用
通常去做泰国试管婴儿费用主要分为医疗费用和生活费用2个大类，当然了还有一些其他费用，另外，不同的患者所花的费用也是因人而异的。包括夫妻双方来回的机票、在泰国疗程期间的食宿、交通、翻译等;以及在医院的治疗费用(检查、促排卵、取卵取精、体外受精、胚胎培育、基因筛查、胚胎移植等)。由于在泰国不同的生活水平也决定着费用的不同，一般情况下费用差不多在3-5万左右，主要是根据患者个人的选择来决定这一块。夫妻双方来回机票6千左右，还有翻译、接送机.....
治疗费用虽然不同医院收费不同，但差异也不大(以下数据大家可以参考)：
[图片]
1、检查费用：男方检查费用6000泰铢，女方15000泰铢。(抗体和染色体检查17000泰铢)
2、药物、促排卵监测费用：60000——120000泰铢。
3、取卵+IVF/ICSI费用：110000——130000。
4、PGS 24对染色体筛查费用：90000泰铢(1~8个胚胎)。
5、胚胎移植费用：35000——45000泰铢。
除此之外可能还有冷冻胚胎费用以及冻胚管理费用，取精费用，以及保胎药物，验孕费用等等。因此做一次泰国试管婴儿各个阶段需要多少钱，都得看每个阶段的具体情况。二代和三代的医疗费用是不同的，总的医疗费用在7~10万左右，生活费用在4~6万左右，有不同的住宿环境，费用相对于也不同。而且不同的筛查方式和筛查的胚胎数量也会造成费用的差异。
（本文来自：百度宝宝知道 试管了么）
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如果治疗不成功，再打一年工。”近日，某生殖医院工作人员向中新经纬透露。
长期以来，对于辅助生殖相关技术，包括人工授精、试管婴儿等，“成功率低”与“价格高昂”成为其伴随式标签，令很多家庭望而却步。
2022年2月21日，北京市医疗保障局打响辅助生殖技术纳入医保“第一枪”，后虽暂缓实行，但近期又有部分省市传出将考虑推动辅助生殖进入医保的消息。那么，辅助生殖进入医保意味着什么？之前北京市为何暂缓推行？之后能否顺利进入医保？
价格差额极大
“我当时花得不多，因为我是一次性成功的，大概从进医院到成功一共花了将近3万，因为没有调理身体的过程，如果有基础病或者需要调理过程的就时间长花钱多。一次成功的3万，二次成功的5万，三次以后的10万准备好。”在天津进行试管婴儿治疗的李女士表示。
在实际价格上，多位曾进行试管婴儿治疗的患者对中新经纬记者表示，不同人群价格差额较大。一位在湖南曾进行试管婴儿治疗的王女士称，整个过程花费在5万元左右。
从辅助生殖整体项目来看，上述医院工作人员向中新经纬介绍道，对于造成不孕不育的一些明确疾病，例如子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿等可以按照病种进行医保统筹报销，但对于辅助生殖技术，包括人工授精和试管婴儿都需要患者自费。
“以人工授精为例，如果用丈夫的精子手术费用大概是3000块一个周期，如果用国家精子库中志愿者的精子，手术费用大概8000元左右，还要依据病人身体情况做检查，这些价格因人而异。”该工作人员说道。
对于试管婴儿而言，上述工作人员对中新经纬表示，试管婴儿分一二三代，每家医院稍有不同，基本上要3-4万一个周期。如果是第三代试管婴儿的话，流程和技术更加复杂，在不同机构收费不同，大部分在5-10万左右。“有一些不孕不育的夫妇，各种原因之下只能去做第三代，做完一个周期可能要将近十万。有些人没钱，打工攒够一年的钱来做一个周期，如果运气好成功了是好事，如果运气不好没成功，要再去打工赚钱。”前述工作人员说道。
根据公开资料，我国试管婴儿技术主要应用的是第一代（即体外授精-胚胎移植，IVF-ET） 和第二代（卵细胞浆内单精子注射，ICSI） 阶段，也有部分机构研究开展了第三代技术（植入前胚胎遗传学诊断，PGS /PGD） ，平均成功率在40%-50%。
某生殖医院主任医师对中新经纬记者解读称，试管婴儿一二三代各有各的适应症，并不是一代更比一代强，而是解决对症人群问题。
“一代笼统来讲，主要解决女方因素不受孕，比如输卵管阻塞，盆腔子宫内膜异位等，还包括一部分轻度的男方精子轻度异常，可以通过一代试管，进行常规体外受精。二代主要解决男方因素不受孕，如果男方精子受精能力比较弱，在这个情况下，可以通过实验室显微操作，通过纤维注射来受精，从而完成胚胎发育过程。三代主要针对染色体基因异常，可能会有遗传病的家庭，通过胚胎检测，筛选出整体比较正常的胚胎结构，阻断遗传病。但三代试管需要进行有创检查，从胚胎中取出几十个到上百个细胞群，进行遗传检测。”该主任医师说道。
jwview
辅助生殖进医保难在哪儿？
辅助生殖进医保“第一枪”，是由北京市打响的。2022年2月21日，北京市医疗保障局会同北京市卫生健康委、北京市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》。其中，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，该政策原定于3月26日正式落地。
不过，4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。
北京辅助生殖技术纳入医保为什么会“难产”呢？上海市第一妇婴保健院产科教授段涛对中新经纬记者解读道，业内有两个普遍观点。第一是因为北京市对于辅助生殖技术纳入医保新项目较多，包括宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等十六项技术，如果一次性推进，医保盘子就这么大，可能会存在医保付费问题。
第二，80%以上的不孕不育可以用传统手段去解决，不需要用到辅助生殖，在医保资金有限的情况下，是否要先考虑这一部分人的需求，是有必要商榷的。
华创证券研报称，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。
2021年9月15日，国家医保局对十三届全国人大四次会议第5581号建议——《关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议》进行了答复。在诊疗项目方面，国家医保局表示，将指导各地，立足“保基本”的定位，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
虽然北京市暂缓执行辅助生殖技术纳入医保，但据媒体报道，北京市医保局工作人员表示，国家医保局针对辅助生殖纳入医保相关政策正在进行统筹研究。
在顶层设计上，国务院办公厅日前印发《“十四五”国民健康规划》，其中表示，要实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施。规划表示，将继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障，减轻生育医疗费用负担。
落地到地方省份，目前有部分地区医疗保障局表示将探索将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。
近日，浙江省医疗保障局发布《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》，其中指出，浙江计划扩大生育保险支付范围，将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。同时，浙江将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。
5月中旬，湖北省咸宁市发布《咸宁市落实三孩生育政策十二条配套措施》。其中，对女方年满35周岁、确需实施辅助生殖技术生育的家庭，在市内具有辅助生殖资质医疗机构开展辅助生殖技术治疗的费用，按照每户累计不超过1万元的标准予以报销。
但也有地方表示目前环境仍“不成熟”。近日，湖南省医疗保障局官网公布了《湖南省医疗保障局对省十三届人大五次会议第1049号建议的答复》，关于现代辅助生殖技术纳入医保问题，湖南省医保局表示，考虑到我国仍处于社会主义初级阶段，社会经济承受能力有限，城乡居民医保的筹资水平较低，当前基本医保制度主要还是立足“保基本”，尚不具备将现代辅助生殖技术纳入基本医保支付范围的条件。国家层面采取排除法规定了基本医保支付范围，“各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。
4月4日，有网友询问深圳市医疗保障局称，三孩政策实施后，深圳能否直接将生殖辅助技术项目等纳入医保支付范围？得到的答复是不能。 深圳市医疗保障局称，自2021年8月15日起，广东省执行全省统一的基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录，同时规定，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。目前，深圳并无目录调整权限。
或将从药开始
前文中的王女士，向中新经纬提供了一张试管婴儿收费单。其中，试管婴儿收费主要包括四大部分：夫妻双方全面检查、女方促排卵、取卵取精、胚胎培养和移植。此外，还有西药药品费用等。中新经纬注意到，花费大头在于西药费用与胚胎培养和移植费用。前者主要药物包括重组人促卵泡激素、注射用高纯度尿促性素等，后者主要包括胚胎培养与单精子显微镜下卵细胞内受精等。
如何平衡“保基本”与“高费用”？段涛建议称，辅助生殖纳入医保应当循序渐进，先推动药品及产前检查进入医保。“比如一些促排卵药物等，因为药品比较容易标准化和集采，而辅助生殖技术没有那么容易标准化，还可以解决一些相关检验检查，这些更具有广泛性需求。”段涛说道。
中新经纬注意到，“从药开始”也正是国家医保局的想法。据上述国家医保局的回复建议，国家医保局表示，“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。”
其次，多地表示将加强产前筛查、检查等检查项目纳入生育保险保障范围。根据公开资料，当前中国职工基本医疗保险与生育保险合并。
湖南省医疗保障局则表示，将加强产前筛查、检查，把与分娩相关的产前检查基本项目纳入生育保险保障范围。结合基金情况，稳步提高生育医疗待遇保障水平，切实控制和减轻家庭生育医疗费用负担，助力三孩生育政策落实，让育龄人口“孕得优、生得安、育得好”，破解“不愿生”“生不起”“养不起”难题。
