唐筛高风险，羊水穿刺到底要不要做？_13R71
前两天一位孕妈给小宝留言：做羊水穿刺的最佳时间是几周呢？前面排不下到那时做已经孕22周了，会不会太大真怕伤到宝宝！她非常的着急。
除了这位孕妈，后台还有很多有类似情况的孕妈一直在纠结，唐氏筛查高风险，到底要不要做羊水穿刺？
对于这种纠结的情况，其实就好比是妈妈们在进行一场赌博：不做羊穿赌输了，生出个“唐宝宝”；做羊穿赌输了，最坏结局是流产。
然而从医学理论和临床实践的角度来讲，羊穿后流产的理论概率约为1/300，实际流产概率根据医院的不同，数据也会有所差异。比如这位孕妈说她所在的医院，羊穿后流产的概率大概在0.6/1000左右，基本上和普通孕妈在相应孕周下发生自然流产的概率差不多。
所以孕妈们其实可以放宽心，做不做羊穿都是一种选择，但是小宝觉得当两害相权的时候，取其轻才是真理。
哪些人要做羊水穿刺？
做胎儿唐氏综合征产前筛查后，如果准妈妈被定性为高风险，产检医生就会建议孕妇进一步做羊水穿刺来诊断。确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1：380。是指胎儿有1/380的可能性为唐氏儿，也就是说唐筛高于这个比例，孕妇就需要进一步诊断检查。例如，检查结果为1/379，就已经步入高风险范围了。
产检专家：唐筛结果，不论是高危还是低危，都不能代替诊断，而羊水穿刺检查，会让医生有进一步的诊断。
如何做羊水穿刺？
第一步：先做B超检查，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘；
第二步：选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，然后用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；第三步：针穿过腹壁和子宫壁时两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；第四步：用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟；第五步：孕妇卧床休息2小时。
羊水穿刺最佳检查时间
专家建议：做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠18～22周。此时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而导致流产。
羊水穿刺有危险吗？
临床上，所有羊水穿刺检查，都是在B超可视的情况下进行，总体来说是安全的，但仍存在一定的风险，存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。它的总风险率，即导致胎儿流产的风险一般来说，不超过5%—1%。
羊水穿刺要注意的事情
做羊水穿刺前，医生一般会给准妈妈做B超及血常规，确保孕妇及胎儿身体状况良好。但大家也不可大意，要密切注意身体状况，规避不必要的险情。注意事项如下：
1、术前三天禁止同房；术前一天请沐浴；
2、术前10分钟请排尽小便；
3、术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前告知医生；
4、有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前告知医生；
5、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；
6、术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动；
7、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，要速到医院妇产科就诊。
（本文来自：百度宝宝知道 孕妈咪UP）
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广州三甲医院做一次试管婴儿的全部费用大概在4-10万元左右，具体多少还需根据患者的实际情况来看。前期检查费大概在5500元左右，促排阶段花费在10000元左右，取卵到移植阶段花费在25000元左右，若是做三代试管的话，胚胎筛查费PGT-SR是3682/个，活检是510元/个，所以光这部分费用可能就要40000元左右。
现目前广州试管婴儿医院大多数都是三甲医院，而这些三甲医院试管收费标准也都差不多，所以不管是在哪家医院做试管，最终的总费用还是与患者自身情况关系较大。下面是整理的一位患者在广州做试管的花费明细表，大家可以参考：
广州试管婴儿流程及费用参考表1前期检查初诊男女方挂号费各20元，共计40元，男方基础检查花费2888.4元，女方基础检查加上宫腔镜共花费2756.1元（有的检查之前有就没有重新做，也没有做染色体检查，如果还要做染色体检查，大概还要2000元左右）2建档男女分开挂号，一共40元，男方精子碎片多，开药花费1168.08元，女方调经花费141.84元3促排阶段促排去医院8次，挂号费共计160元，抽血B超一共1800.32元，促排药物费一共6036.18元，消炎药+冲洗药218.26元4取卵-胚胎冷冻男女挂号费40，捡卵2000元，体外受精胚胎培养1600，原核观察1000，卵裂期胚胎培养1200，B超下单腔针采卵术1674.6，阴道抹洗18，全面取卵637.44，卵母细胞采集器215，最后取卵24个，13个养囊，一个冷冻（冷冻1100元，保存费是110/月），囊胚培养+冷冻胚胎+保存一共9320元，增内膜药费97，观察内膜B超抽血235.01元5移植挂号费20，胚胎解冻1200，移植手术2540元，移植后药费601.76元，移植前黄体酮+地屈206.04元，B超抽血235.01元6验孕及复诊挂号费20一次，抽血67.13，药费373.26元，突发出血去复诊了3次，一共花费1038.51元，然后二超，交了一年的胚胎冷冻续费3960元，开了一些药，299.48元所以说，依此看来在广州做一次一代试管花费差不多在4万元左右，而二代试管的费用其实就比一代多了一个卵细胞浆内单精子注射费，三代试管就是多了染色体和基因检查以及胚胎筛查费，大概45000元不等。
